Диагностика

Нередко диагноз остеомиелита удаётся поставить уже на основании клинической картины. Часто однако симптомы бывают неоднозначными. Радиологические изменения на обычных рентгеновских снимках в острых случаях крайне мало выражены и чётко проявляются лишь через 2-3 недели. В хронических случаях трудно провести грань между уже пролеченными и по-прежнему активными формами.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) приобретают все большее значение в диагностике остеомиелита. КТ и МРТ могут помочь в идентификации некротизированных участков костей, без них не обойтись при планировании хирургического санирования очагов. МРТ также помогает отличить инфекционный процесс кости от инфекционного процесса прилежащих тканей.

Радиоизотопные исследования, как например, сцинтиграфия скелета (Tc-99m), используются для поиска очагов остеомиелита. Эта методика однако является мало специфичной, так как повышенное накопление изотопа наблюдается в участках активизации костной ткани, которая не всегда является следствием инфекции. За счёт меченых антигранулоцитарных антител в качестве дополнительного исследования удаётся повысить специфичность методики.

Точный диагноз, тем не менее, можно поставить, лишь обнаружив микроорганизмы, вызвавшие инфекцию. Обычно при этом делаются попытки вырастить бактерии из мазков, пунктатов или прочих проб тканей на специальных средах. Однако добиться этого удаётся не всегда, так как выделению поддаются лишь свободно живущие планктонные формы. Если возбудители на момент забора проб находятся исключительно в сессильной форме, то есть в биоплёнке, то результат оказывается ложно отрицательным (дополнительная информация: Culture Negative Orthopedic Biofilm Infections).

При помощи специального ультразвукового воздействия ("сонификация") удаётся выделить возбудителей из биоплёнки и повысить точность исследования. Эта новая методика применяется в рутинном порядке в Центре лечения остеомиелита в Дёблинге.

В конечном итоге точную оценку картины может дать лишь опытный специалист, основываясь на всех имеющихся заключениях в целом.